Nombre del Municipio / Organismo de Gobierno / Entidad (*)

Localidad (*)

Provincia (*)

País (*)

Nombre del intendente o máxima autoridad (*)

Nombre del responsable de la experiencia (*)

Tema de la experiencia (*)

Título de la experiencia (*)

5 frases de no más de 3 líneas que mejor definan la experiencia (* obligatorias 3 frases)

5 indicadores que aporten información de valor sobre la experiencia (* obligatorios 3 indicadores)

3 razones por las que considera debemos sumar su experiencia (*)

Otros actores institucionales y/o vecinales participantes además del responsable

Antigüedad de la experiencia o fase en la que se encuentra (*)

Página web de la experiencia

Fotografías (* obligatorias 5): Deberá enviar las fotografías a info@serviciospublicos.com.ar en formato jpg, tamaño 30x20, resolución 300 dpi, el nombre del archivo deberá indicar el título de la experiencia-foto01.jpg

Videos: Podrá enviar a info@servicios-publicos.com.ar el link de su video o enviar el archivo. Nombre del archivo deberá indicar el título de la experiencia (ej: titulodelaexperiencia-video)

Logotipo de la entidad (*): Deberá enviar a info@servicios-publicos.com.ar el logotipo de la entidad en formato jpg, resolución 300dpi, nombre del archivo deberá inidcar el nombre de la entidad (ej: nombredelaentidad-logo.jpg)

Logotipo de la experiencia: Podrá enviar a info@servicios-publicos.com.ar el logotipo de la experiencia en formato jpg, resolución 300dpi, nombre del archivo deberá inidcar el título de la experiencia (ej: titulodelaexperiencia-logo.jpg)

Página web de la entidad

Red social de la entidad

Red social de la experiencia

Teléfono móvil de contacto (*)

Teléfono fijo (*)

Dirección de correo electrónico (*)

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